下肢静脉血栓的治疗

时间：2019-08-18 11:03:47

下肢静脉血栓治疗的目的有三个：
A、通过抗凝治疗，预防血栓蔓延，同时有效减少肺栓塞的发生几率。
B、通过溶栓治疗，促进血栓的溶解，减少血栓对深静脉瓣膜的破坏。
C、通过物理治疗，改善深静脉瓣膜功能，促进深静脉血液回流，有效减少深静脉血栓后遗症。

① 抗凝治疗：抗凝治疗是静脉血栓治疗中的经典治疗方法，贯穿整个治疗过程，应用最为广泛。目的是降低机体的血液高凝状态，预防血栓蔓延，同时有效减少肺栓塞的发生几率，使已经形成的血栓不再发展。抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的。抗凝（口服华法林）是否达到正规化，其监测指标是INR（国际标准化比值）应稳定在2.0-3.0，对于恶性肿瘤和反复发作的深静脉血栓患者应该长期抗凝治疗。
② 溶栓治疗：溶栓治疗越早效果越好（血栓如水泥一样，没凝固之前，容易溶解完全）。是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。溶栓治疗主要针对新鲜血栓，发病后越早使用效果越好，早期治疗避免深静脉瓣膜粘连，可有效减少深静脉血栓后遗症。
目前溶栓方法有2种：A、腔内置管溶栓术CDT：将溶栓导管放置血栓部位，直接将药物作用于血栓，局部药物浓度高，充分发挥药效，具有见效快，创伤小，出血危险性小的优点，是治疗深静脉血栓形成的较理想方法。B、系统性溶栓：通过静脉输溶栓药物，即全身给药，用药量大，副作用大，脑出血机会大，并发症多。
③ 物理治疗：如气压治疗、中药薰药、磁热疗法、医用弹力袜等治疗，可改善深静脉瓣膜功能，促进深静脉血液回流，有效减少深静脉血栓后遗症。因为深静脉血栓后期的并发症可严重影响病人的生活质量,常见的后遗症有（下肢肿胀、淤血性皮炎、静脉性溃疡等）
④ 腔内介入治疗：为了进一步提高临床疗效，滤器、支架、球囊扩张等介入技术也在近几年得到了开展。下腔静脉内放置滤器：优点：能有效防止肺栓塞发生，同时又能在滤器的保护下，进行有效的导管内溶栓、放置支架、球囊扩张等。缺点：1、下腔静脉内放置滤器处，因异物刺激可能再次形成血栓，得长期口服抗凝药。2、下腔静脉滤器只是预防肺栓塞，没有治疗血栓的作用，需要再次取出，所以费用较高。